Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2024

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Nama Sekolah Asal *

Nomor Seri SKHUN Sebelumnya

Nomor Seri Ijazah Sebelumnya

Hobi

Cita-cita

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NISN *

Nomor Induk Kependudukan / KTP *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Alamat Jalan *

Nama Kelurahan/ Desa *

Kecamatan *

Kabupaten *

Kode Pos *

Nomor Handphone *

Kewarganegaraan *

Foto *

Foto harus JPG dan ukuran file maksimal 1 Mb

Nama Ayah *

Tahun Lahir Ayah *

Pendidikan Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Penghasilan Bulanan Ayah

Nama Ibu *

Tahun Lahir Ibu *

Pendidikan Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Tinggi Badan (Cm) *

Berat Badan (Kg) *

Jumlah Saudara Kandung *

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.